​精神类疾病药物有哪些种类（抗精神病药都有哪些种类？不同种类有什么区别？）

精神类疾病药物有哪些种类（抗精神病药都有哪些种类？不同种类有什么区别？）

抗精神病药较少被世人所知，随着精神心理知识的普及，有必要了解抗精神病药的有关知识。

一、什么是抗精神病药？

抗精神病药又称强安定药或神经阻滞剂。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。

请注意：抗精神病药与精神药品不是一个概念，精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。依据人体对精神药品产生的依赖性和危害人体健康的程度，将其分为一类（如苯丙胺）和二类（如氯硝西泮）精神药品。

二、常用抗精神病种类

1.传统抗精神病药物

这些药物诞生于1952 年，主要有氯丙嗪、氟哌啶醇等。通过阻断中脑-边缘-皮质DA通路D2受体，发挥抗精神病作用。由于药物不良反应较多较重，目前已是精神分裂症的二线用药。常见的有：

（1）氯丙嗪，具有较强镇静作用、中等锥体外系副作用。氯丙嗪虽然已经不作为一线药物，但在早期，氯丙嗪曾经是最有效的药物，被使用的频率极高。

（2）氟哌啶醇，抗精神病及锥体外系反应均很强，镇吐作用强，镇静、降压作用弱，常用于精神分裂症及呕吐，治疗剂量低。早期使用频率仅次于氯丙嗪。

（3）舒必利，对急、慢性精神分裂症疗效好，对紧张型精神分裂症曾是首选用药。也可治疗抑郁症。对植物神经系统几无影响，镇静作用弱，锥体外系反应轻。目前临床上仍有使用，主要用于抑郁、紧张型精神分裂症，但已经不作为首选。

（4）三氟拉嗪，镇静作用较弱、对淡漠退缩的作用较强，但较易发生锥体外系副作用.

（5）泰尔登，有较强镇静作用和较弱的锥体外系副作用，早期常用于伴有抑郁和焦虑症状的患者。

（6）氟奋乃静，抗精神病作用强于氯丙嗪，锥体外系的副作用也很显著，镇静作用较弱。

（7）硫利达嗪，抗精神病疗效弱于氯丙嗪，但锥体外系反应少，镇静作用强。

（8）哌泊噻嗪，强效抗精神病药，作用维持时间长，主要用于慢性精神分裂症。

（9）氯普噻吨，镇静作用强，其他作用均较弱。另有较弱的抗抑郁作用，适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症，更年期抑郁症等。

（10）五氟利多，为长效抗精神病药，每周口服一次，尤适用于慢性精神分裂症维持与巩固疗效。

2.非传统抗精神病药

于20世纪60年代后开发问世，通过对NE、5HT2两个系统的协同作用，治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状和认知障碍。锥体外系副反应和催乳素水平升高等不良反应较之传统抗精神病药具有一定优势，临床应用处于一线用药备选位置。

（1）氯氮平，是第一个非典型抗精神病药物。开创了精神分裂症药物治疗的新局面。但由于其强烈的镇静作用和对泌乳素的影响等副作用而不再作为一线用药。

（2）利培酮，是目前世界上应用广泛的非典型抗精神病药物。该药为氟哌啶醇与利坦色林的化学结构组合而成。目前已有口服片剂、口服液、长效注射剂广泛应用于临床。

（3）奥氮平，为多受体作用药物，因其疗效好，且不引起明显的锥体外系症状而受到欢迎。于1996年在欧美上市，1999年在国内完成临床研究并上市。最近又有新的剂型出现以方便某些特殊患者。

（4）喹硫平，2000年国产喹硫平上市。用于治疗精神分裂症、双相精神障碍等。

（5）齐拉西酮，用于治疗精神分裂症，属5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂，对阴性症状疗效肯定，不引起体重增加和血清泌乳素水平升高，不良反应小于现有的一些药物。现有注射剂和胶囊两种剂型。

（6）阿利哌唑， 2002年在国外上市用于临床治疗精神分裂症。国产阿立哌唑已批准在我国上市。

（7）氨磺必利，治疗急慢性精神分裂症。

3. 长效抗精神病药

多为吩噻嗪类、丁酰苯类及硫杂蒽类的酯化物。在预防精神分裂症复发中的作用已被肯定，对维持治疗有益。

主要品种：癸酸酯、五氟利多、氟奋乃静等。

作用特点：长效抗精神病药的作用和副作用与其母体基本相同，镇静作用却不强，但锥体外系副反应较常见，通常在注射后1～10日内预以抗胆碱能抗震颤麻痹药。酯化物的脂溶性高，肌注后逐渐被吸收，进入组织后经水解酶缓慢水解释放出活性物质而生效。结合的脂肪酸碳链越长，作用维持越久。1次用药疗效至少维持1周。

临床应用：主要用于维持治疗，偶用于治疗不合作者。作为治疗性用药时应注意给药的剂量和间隔时间，防止畜积中毒。一般不作为急性期用药。

三、重要提醒

一定要选择正规医院就诊，在有资质的精神科医师指导下用药。