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【粉丝来信】刘老太已经52岁了。刘老太的丈夫十年前就去世了，留下她和儿媳妇李秀英相（化名）依为命。过去的十年里，两人的生活虽然平淡但充满了彼此的关爱和尊重。生活总是充满了变数。

刘老太认识了一位68岁的王老伯。王老伯是一个身材高大、目光炯炯的老人，他们经常在公园的长椅上闲聊，日久生情，刘老太和王老伯决定共度晚年。

婚礼的前一天，刘老太向儿媳妇李秀英要了他达拉非，因为儿子那方面不行，所以儿媳妇那里有，说是为了新婚之夜给王老伯一个惊喜。李秀英听后犹豫了一下，因为她知道王老伯有心血管疾病，他达拉非会增加心脏的负担，这对他可能是个巨大的风险。

刘老太相信老伯的身体情况并不严重，应该可以承受。无奈之下，李秀英只能同意了她的请求。

新婚之夜，刘老太给了王老伯他达拉非。凌晨时分，王老伯突然病情加重，悲剧的瞬间降临。他的心脏无法承受增大的压力，他在新婚之夜猝然去世了。

一、 心血管患者在夫妻生活中猝死是什么引起的?

心血管患者在夫妻生活中猝死通常是由于心脏的急性应激反应，也就是突然的心脏过载。这种情况在夫妻生活中更容易发生，原因是性活动本身就是一种相对较大的体力活动，会增加心脏的工作负荷。

以下是可能的具体原因：

心肌缺血：心血管疾病患者通常有心脏动脉硬化或血栓等问题，这可能导致心肌供血不足。在夫妻生活过程中，心脏需要更多的血液供应以满足其工作的需要。如果血液供应不足，就可能导致心肌缺血，甚至心肌梗塞。

心律失常：心血管疾病患者可能存在心律失常的问题，夫妻生活中心跳加速可能使这些心律失常加重，这可能导致严重的情况如心脏骤停。

血压骤升：夫妻生活中身体的应激反应可能导致血压骤升，这对于已经存在高血压疾病的患者来说是个风险，因为高血压可能导致血管破裂或者心肌梗塞。

其他潜在因素：一些潜在的健康问题，如糖尿病、肥胖症、吸烟、过度饮酒等也可能增加心血管患者在夫妻生活中猝死的风险。

心血管疾病与夫妻生活的关系：

对于患有心血管疾病的患者来说，他们可能会担心性活动会对他们的心脏健康产生负面影响。这种担忧是合理的，因为任何形式的身体活动都会对心脏产生额外的压力。适当的性活动对心脏的负担并不比进行中等强度的运动更大。如果一个人能够毫无困扰地爬上两层楼梯，他们通常就能够安全地进行性活动。

过于激烈或者过于剧烈的性活动可能会给心脏带来额外的压力，这对于心血管疾病患者来说可能是有风险的性活动中的心脏突然死亡事件虽然罕见，但大多发生在过于剧烈的性活动中。这一风险在那些不常进行体育活动，或者有严重心血管疾病的人群中尤为显著。

二、 他达拉非对于心血管患者的作用：

他达拉非是一种药物，主要用于治疗男性勃起功能障碍（ED）和肺动脉高压。由于他达拉非能扩张血管，对心血管疾病患者的影响需要特别关注。

他达拉非的主要作用机制是通过抑制一种叫做磷酸二酯酶-5（PDE-5）的酶来增强血流。当他达拉非抑制了PDE-5，体内的一种物质——环磷酸鸟苷（cGMP）就会增加。cGMP是一种强效血管扩张剂，它可以放松平滑肌细胞，使血管扩张，从而增加血流。对于勃起功能障碍的患者，他达拉非能提高血液流向阴茎的能力，从而帮助他们取得并保持勃起。

这种血管扩张作用对于一些心血管疾病患者可能是有问题的。他达拉非使血管扩张后，可能导致血压下降。对于一些已经有低血压或血压不稳定的心血管疾病患者，他达拉非可能进一步降低他们的血压，从而增加他们心脏病发作或中风的风险。

他达拉非与某些心脏病药物，尤其是硝酸酯类药物（如硝酸甘油），存在严重的药物相互作用。硝酸酯类药物是一类常见的治疗心绞痛的药物，其作用也是扩张血管。如果他达拉非和硝酸酯类药物一起使用，可能会导致血压降低过多，进而引发严重的低血压反应，甚至可能导致晕厥或心脏病发作。

对于心血管疾病患者，特别是那些正在使用硝酸酯类药物的患者，他们在使用他达拉非之前，必须征求医生的建议。只有在医生的指导下，才能确定是否可以安全使用他达拉非，以及应该使用何种剂量，才能最大限度地减少他达拉非可能带来的风险。

对于60岁以上的心血管疾病患者，他们完全有可能并且可以享受健康的夫妻生活。他达拉非在很多情况下是安全的，但需要在医生的指导下使用。患者需要了解他们的身体状况，保持健康的生活习惯，并定期进行医疗检查，这样才能保障他们的夫妻生活既安全又愉快。